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撫順市第四醫(yī)院結核一病房是一支治療經(jīng)驗豐富、注重人才培養(yǎng)、技術不斷創(chuàng)新的集體。結核一科對呼吸系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷，特別對各種結核病如肺結核大咯血、結核性腦膜炎及結核合并糖尿病、糖尿病腎病、酮癥酸中毒等治療有獨到之處，他們采用《纖支鏡引導肺結核空洞藥物介入治療術》，使排菌期縮短、空洞閉合率及治愈率提高。近年來，科室不斷總結臨床經(jīng)驗，深入研究結核病的防治，創(chuàng)新開展了《纖支鏡引導氣管粘膜下注藥治療氣管粘膜結核》、《腔內(nèi)冷凍術》，《無反應下氣管腔內(nèi)介入冷凍加粘膜注藥術治療支氣管結核》、《全麻下高壓球囊擴張術治療結核性支氣管狹窄》、《高頻電、圈套器聯(lián)合氬氣刀治療氣管腔內(nèi)良惡性腫瘤》、《氬等離子體聯(lián)合冷凍治療潰瘍壞死型支氣管結核》、《內(nèi)科胸腔軟鏡治療結核性膿胸》等多項新技術、新療法，填補我市技術空白，其中有7項科研獲市及衛(wèi)生系統(tǒng)科技進步獎。結核一科護理團隊在各型肺結核、肺外結核的治療護理、心理護理、健康教育、人文關懷等方面具有完善的專業(yè)體系，尤其在重癥肺結核及介入手術后等方面的救治與護理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能。![]()
隨著社會的高速發(fā)展，長治療時間、低治療效果、高毒性反應、高治療費用等因素，結核病單純內(nèi)科治療已經(jīng)不能滿足患者的需要，因為空洞是細菌生長繁殖的安逸巢穴，其空洞外壁的壁壘化、空洞內(nèi)藥物無法達到有效藥物殺菌濃度，使空洞不宜閉合或耐藥產(chǎn)生。![]()
結核一科率先在我市開展內(nèi)科化療并結合肺結核空洞介入藥物填充術的治療方法，治療耐多藥、空洞長期不閉的病人，取得明顯效果。大大提高了肺結核空洞閉合率和縮短了患者排菌時間。此介入治療是在DSA下，經(jīng)纖維支氣管鏡引導，經(jīng)空洞或與空洞相通的引流支氣管，將抗癆藥物注入空洞內(nèi)，只要注入足夠次數(shù)和足夠藥量，使空洞內(nèi)藥物量大、濃度高，藥物緩慢釋放，可直接抑制殺滅結核分枝桿菌，改善引流支氣管充血、水腫狀態(tài)，有利于空洞內(nèi)干酪物的排出，降低洞壁的屏障作用，加速空洞閉合。氣管、支氣管結核是發(fā)生在氣管、支氣管粘膜或粘膜下層的結核病，資料顯示，活動性肺結核患者中約40%伴有支氣管結核。以往支氣管結核采用內(nèi)科治療加霧化吸入治療，往往難以達到理想的治療效果，尤其對增殖型、纖維瘢痕狹窄型、淋巴結支氣管瘺型、氣管支氣管軟化或閉塞型支氣管結核治療無效，反而會加重病情。結核一科開展《支氣管粘膜結核局部注藥術》《氣管腔內(nèi)冷凍介入術治療內(nèi)膜結核》《高壓球囊擴張術治療結核性氣管狹窄》《氬等離子體聯(lián)合冷凍治療潰瘍壞死型支氣管結核》等技術，對氣管支氣管結核的治療，取得明顯效果。今年又創(chuàng)新開展了全麻下硬質(zhì)氣管鏡氣道良惡性腫瘤消融介入治療和氣管、支氣管支架植入術，支氣管胸膜瘺封堵術，有效地提高了氣道疾病早期診斷和治療，填補了我市的技術空白。結核性膿胸是臨床上常見疾病，結核患者免疫低下，多由胸膜結核空洞或干酪性病變破潰，再有胸椎結核、結核性胸膜炎沒有得到控制以及支氣管胸膜瘺，大量結核菌進入胸膜腔，造成結核性膿胸，其治療難度大，病程長；以往采用外科手術或胸腔閉式引流術，其創(chuàng)傷大，費用高或帶管時間長，膿液不宜引凈，局部粘連包裹，結核一科采用內(nèi)科胸腔軟鏡直視下，吸凈膿液、胸腔有效沖洗，松解粘連帶和包裹腔，其創(chuàng)傷性，副作用小，費用低，安全性高，患者容易接受。結核一科咨詢電話：024--6208746、024-6208750
李兆東 撫順市第四醫(yī)院結核一病房科主任，主任醫(yī)師，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡協(xié)會理事，遼寧省防癆協(xié)會理事，遼寧省醫(yī)學會結核病分會委員，遼寧省結核病醫(yī)療質(zhì)量控制（沈陽）中心專家?guī)斐蓡T，遼寧省細胞生物學會細胞應答與結核病進程多學科診治專委會常務理事，遼寧省糖尿病營養(yǎng)學會結核病分會委員，撫順市感染性疾病專業(yè)質(zhì)量控制中心副主任，撫順市勞動能力鑒定專家。撫順市防癆協(xié)會副理事長，撫順市呼吸內(nèi)科學分會副主任委員，撫順市感染性疾病專科分會副主任委員。![]()
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